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2013大姚事业单位招聘考试城镇职工医疗保险制度改革考点

  • 发布时间:2012-12-09 11:25   该信息 长期有效  浏览:12
  • 信息编号 338807
以下信息由昆明航帆培训中心提供,摘自昆明航帆培训中心2013年事业单位招聘考试试题分析!
城镇职工医疗保险制度改革的目标、原则和主要内容
1.目标和原则。
城镇职工医疗保险制度改革的目标是:适应社会主义市场体系运行的要求,建立社会统筹医疗基金与个人账户相结合,医疗保险费用由国家、用人单位和职工三方合理负担,社会化程度较高,并使之逐步覆盖城镇所有劳动者的医疗保险制度。
城镇职工医疗保险制度改革的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理的原则;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的原则。
2.主要内容。
(1)扩大城镇职工基本医疗保险制度的覆盖面。
城镇职工医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位及职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等,不含乡镇企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。城镇个体经济业主及其从业人员也可参加基本医疗保险。
(2),建立新的筹资机制,医疗费用由企业和职工共同负担。
医疗保险基金根据“以收定支、收支平衡”的原则筹集,国家、用人单位、个人三方共同负担。
城镇职工基本医疗保险费用由用人单位和职工个人共同缴纳。一般来说,用人单位的缴费率可控制在职工工资总额的6%左右,职工个人的缴费率一般为个人工资收入的2%,并随经济发展和工资水平的逐步提高而调整。城镇个体工商户医疗保险基金由个人缴纳。
医疗保险基金实行专项储存,专款专用,银行按居民储蓄利率计息。当年结余的医疗保险基金结转下年继续使用。为使基金增值,可以用一部分结余基金购买国家债券。
(3)建立社会统筹与个人账户相结合的管理模式。
缴纳的医疗保险费将通过社会统筹和个人账户相结合的方式进行管理和支付。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记人个人账户,存人银行,用于职工本人。
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,另一部分约占总额的30%,划人个人账户。
统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,不能互相挤占。
(4)明确划分统筹基金和个人账户的支付范围和支付办法。
统筹基金主要用于支付大额和住院医疗费用,个人账户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金支付时,要按照“以收定支、收支平衡”的原则,根据各地的实际情况和基金的承受能力,确定起付标准和最高支付限额。
起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
统筹基金起付标准以下的部分由个人账户支付,不足部分由个人自付;起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,但个人也要负担一定的比例。
超过最高限额以上的医疗费用,不再由统筹基金支付,而是通过大额医疗费用补助、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。
(5)基本医疗保险管理和服务社会化。
管理和服务社会化的标志,一是各统筹地区建立独立于企事业单位之外的,政府主管的医疗保险经办机构,负责基本医疗保险基金收缴、管理和支付;二是实现较大地域范围内的社会统筹。
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